肺結節不等於肺癌！ 台中榮總精準診斷助患者免除錯誤治療
黃聖智 / 隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢普及，越來越多民眾在健檢中發現肺部結節。根據研究統計，約五成成人會被檢出肺結節，儘管多數為良性，但不少人因此焦慮不安。專家提醒，「肺結節」不等於「肺癌」，背後可能是感染或其他非惡性原因，精準診斷是關鍵。
臺中榮總近期診治兩起肺結節誤診案例，顯示透過跨科整合與專業檢測，能有效釐清病因，避免民眾承受不必要的治療與心理壓力。由臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科團隊與患者蔡先生、孫女士共同出席說明正確診斷出疾病並治療的過程。（見圖）
68歲蔡姓畜牧業者因身體不適檢查出多顆肺部結節，曾接受肺癌與肺結核治療，病情卻未見起色。臺中榮總胸腔部團隊接手後，發現他無明顯呼吸道症狀，懷疑非典型感染，經手術切除病灶取得檢體，終於確診為肺部隱球菌感染（Pulmonary cryptococcosis）。
蔡先生表示，自己長年從事畜牧工作，曾飼養鴿子，可能因此暴露於真菌環境中。他歷經數年追蹤與治療後病情獲得控制，如今身體狀況良好。他感謝醫療團隊精準找出病因，讓他重拾健康。
胸腔感染免疫科歐偉凡醫師指出，隱球菌存在於土壤和鳥類糞便中，對免疫正常者較少見，過去在肺炎患者中占比不到1%。該病可經由抗真菌藥物治癒。根據統計，隱球菌感染風險因子包括糖尿病、癌症及自體免疫疾病。隨著診斷技術進步，確診比例逐年上升。
65歲孫女士則在外院檢查發現肺部多個結節，切片顯示乾酪樣肉芽腫性發炎，被誤診為肺結核，接受五個月抗結核治療卻無效，甚至肺結節持續增加。轉至臺中榮總後，進一步手術與檢驗確認為「非結核分枝桿菌感染」。
該病並不具傳染性，也不同於肺結核，透過針對性藥物可有效控制，讓孫女士擺脫「傳染病患者」的心理負擔，同時避免不必要的藥物副作用。
臺中榮總分枝桿菌中心莊子逸醫師表示，許多肺部疾病難以單靠影像與病理準確診斷，需仰賴微生物實驗室進行菌種鑑定與藥敏測試。中心透過胸腔內外科、病理科、影像醫學等跨科合作，大幅提升診斷正確率。
自2020至2023年，臺中榮總分枝桿菌中心診治超過500例疑似結核病患者，其中約15%最終確診為非結核分枝桿菌或真菌感染等其他疾病。這些案例證明精準診斷不僅避免錯誤治療，更能減輕患者心理壓力。
醫療團隊也強調，肺結節泛指肺部小於3公分的病灶，可能來自腫瘤、感染、血管異常等多種原因，呼籲民眾勿因影像檢查發現結節而恐慌，應依照醫師建議進一步評估與追蹤，以獲得正確診斷與治療方向。2025/06/02
