罕見Rh陰性血患者心肌梗塞命危 中榮植入長效心室輔助器成功續命
鄭敏華 / 家住台中的46歲黃先生因罹患罕見的Rh陰性血型，今年3月突發急性心肌梗塞併發心因性休克，歷經緊急心導管手術後，心臟功能仍嚴重衰退，左心室射血分率不到20%，並出現肺水腫，情況一度危急。由於罕見血型增加心臟移植配對難度，臺中榮總醫療團隊於5月為他置放的「居家長效型心室輔助器」，得以順利康復且回到日常生活與工作崗位，同時等待合適的心臟移植機會。
黃先生起初在區域醫院接受緊急治療，之後轉送臺中榮總，由心臟血管中心主任李文領及心臟血管外科主任魏晧智率領心因性休克團隊接手，先完成血管再灌流治療，順利移除氣管內管與主動脈氣球幫浦，但仍需仰賴強心藥物維持心臟功能。
魏晧智主任指出，雖然國外曾有零星案例報導Rh陰性血病人接受Rh陽性心臟移植，但心臟移植團隊考量排斥風險，醫病討論後決定為黃先生申請健保給付「居家長效型心室輔助器」，以體內小型幫浦協助衰竭心臟，供應血液至全身，作為等待移植期間的過渡治療。醫療團隊考量心臟手術高出血風險及Rh陰性血稀少，於術前充分周延計畫，僅輸2袋血即植入輔助器完成手術。
心臟血管外科郭家誠醫師說明，臺中榮總心因性休克團隊由心臟內外科醫師組成，協助每一階段的治療，當病人需要進階機械式循環輔助時，外科醫師能及早介入，以穩定肝、腎、腦部與腸道等器官功能。團隊近3年來為21名嚴重心因性休克病人置放短效型或長效型心室輔助器，其中約6成病人順利存活至接受心臟移植手術。
心臟血管外科魏晧智主任表示，根據國外大型研究，長效型心室輔助器2年存活率趨近心臟移植成效。對於排斥反應機率高、體型過重或過瘦、免疫系統異常等需要長時間等待才能配對合適心臟移植的病人，居家長效型心室輔助器可作為返家正常生活的重要橋樑。自2018年起，對器官移植中心等待名單、無法脫離強心劑且肝腎功能正常的心因性休克與心臟衰竭病人，健保署開放申請給付。
根據衛福部統計，心臟疾病位居十大死因第二位，僅次於癌症。郭家誠醫師提醒，臨床觀察心肌梗塞有年輕化趨勢，常見危險因子包括老化、抽菸、三高和肥胖等；夏季則要特別留意高溫脫水與劇烈溫差刺激等誘發因子。典型症狀有胸痛、喘或胸悶，病人形容感受如大象踩胸口不舒服，不適感有時會擴散至肩頸、下巴處。若出現上述警訊應立即就醫，把握黃金搶救時間。日常預防則包括戒菸、控制血壓、血糖和血脂，維持健康飲食並規律運動，定期接受健康檢查。2026/07/24
