高醫導航定位內視鏡手術助擺脫「青瞑」危機
劉大川 / 一位患者近半年來視力驟減，但為了生計仍冒著眼花開車上路，期間焦急求醫至少8家眼科診所，卻都查不出原因。後來轉診高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部，才發現是甲狀腺亢進造成的，經眼科主治醫師張丞賢運用導航定位內視鏡進行眼窩手術，終擺脫「青瞑(失明)」危機。
高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，高醫是高雄地區最後的後送醫院，也擔負中南部困難疾病的治療重任。甲狀腺亢進或甲狀腺抗體引發的眼窩疾病，嚴重者會導致患者失明，如同眼窩深處長了眼窩腫瘤會壓迫視神經，導致不可逆的視神經傷害。藥物治療或許可稍微緩解，但病人視力如果持續下降，便須緊急進行眼窩手術，包括眼窩減壓或眼窩腫瘤切除手術。
鍾飲文院長表示，傳統眼窩手術由眼表切入，不容易清楚見到深處的病灶，高醫眼科的眼窩専門醫師可利用內視鏡，經由鼻腔深入眼窩深部清楚看到病灶，執行眼窩減壓或腫瘤切除手術。此項技術在臺灣屬於領先地位，高醫更引入導航系統技術，可讓施術者更精確掌握手術器械在眼窩中的位置，如此可縮短手術時間、提高手術精確率及增加手術安全性。術後病人不會有嚴重眼周圍紅腫，也不需要因拆線而留下外眼部的傷痕。病人通常可提早在術後隔日就出院，並且明顯感受到視力回復。
「我不要青瞑，我相信張醫師的醫術，手術前請示神明還連續三聖筊!」原本兩眼凸出及視力模糊的吳老闆，經張丞賢醫師詳細檢查不只視力降低，色覺及視野也都嚴重受損，先接受類固醇消炎消腫處理，但仍無法回復視覺功能，進而接受眼窩減壓手術，預防視覺永久喪失。術後視力立即恢復的吳老闆，開心站在病房窗檯看風景，「一切都是那麼的美好!」他感謝張丞賢醫師的治療及神明的加持，讓他不致陷入暗黑世界。
張丞賢醫師表示，病人病症源自甲狀腺相關的自體免疫疾病，導致眼窩內脂肪增加及眼外肌肥大，進而造成眼眶深處視神經壓迫。除了藥物消腫外，積極的治療是擴大眼窩空間；而眼窩一旁就是鼻竇，鼻竇有更大的空間可紓解眼窩內的壓力。
張丞賢醫師指出，眼窩深處距離眼表只有4至5公分，若以傳統手術方式進行減壓，不容易清楚看到病灶；而內視鏡可經由鼻腔輕易到達眼窩深處附近。但眼窩在鼻竇隔壁，如何精準確定隔牆的視經壓迫位置，就要靠導航設備來清楚定位，避免內視鏡手術失誤撞上腦部。
拜科技之賜，衛星導航已成為開車上路的好幫手，眼睛手術也有導航定位，讓醫師下刀更精準。張丞賢醫師即利用內視鏡加導航定位進行眼窩手術，幫助許多病人改善凸眼、恢復視力。
張丞賢醫師指出，手術有了導航系統，如同汽車導航會先拍街景定位，術前先將患者眼部結構、組織及病灶定位，手術時透過電腦影像輔助，可精確打開眼窩位置及視神經被壓迫處等，讓醫師精準下刀，避免傷及眼球、腦部及視神經等組織，手術時間還可節省一半。2021/01/15
圖：高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文主持導航定位內視鏡眼窩手術記者會，提醒民眾留意甲狀腺亢進或甲狀腺抗體引發的眼窩疾病。
