柴山秘境登山團成員扭傷 海巡及團友接力揹負送醫
                     
        謝惠貞 / 海巡署南部分署第五岸巡隊於接獲通報「有登山團成員於柴山秘境腳不慎腳扭傷，無法自行移動，請派員救援」，第五岸巡隊隨即指揮柴山安檢所派員前往救援，抵達現場後發現傷者腳部扭傷不能移動，又因地形陡峭，難以使用救生器材運送傷者，故與現場民眾徒手揹負以接力方式將傷者運送至救護車，後續由鼓山消防隊送往阮綜合醫院就醫。
柴山海岸沿線以珊瑚礁岩沖蝕所形成自然地型而聞名，加上鬼斧神工般的峭壁、峽谷景觀，更是躍升近期網路著名打卡及登山熱點，第五岸巡隊柴山安檢所於接獲民眾通報「有登山團成員於柴山秘境腳不慎腳扭傷，無法自行移動，請派員救援」，第五岸巡隊隨即指揮柴山安檢所派員前往救援，經檢視傷者除腳傷外無生命危險，然而因為秘境登山路線陡峭，難以使用救生器材運送傷者，故與現場民眾以接力方式揹負傷者運送至救護車，後續由鼓山消防隊救護車送往阮綜合醫院就醫。經瞭解該名男子是與太太參加登山團活動，於登山過程中因一時不慎踩空，造成腳部扭傷，所幸現場民眾第一時間協助傷者腳部固定及通報海巡單位，使本次得以順利救援成功。
南部分署第五岸巡隊表示，柴山地區緊臨海岸線，加上特有的珊瑚礁海蝕地形，近期在網路推波助瀾下，發展多處秘境路線，但因尚未經開發，相關安全設施均未設置，沿岸多處有崩塌、落石危機，民眾稍有不慎即會發生摔傷跌倒或受困的險境，也特別提醒，前去遊玩的民眾務必注意潛在危險，民眾若於海邊或岸際發現急難狀況時，亦請多利用海巡『118』報案專線，海巡署接獲通報將立即前往協處。2020/10/13

台中市國慶升旗 市長盧秀燕領唱國歌

        王筱憶 / 臺中市政府十日在府前廣場舉辦國慶升旗典禮，現場突破二萬人潮，旗海飄揚氣氛Ｈｉｇｈ爆，臺中女中樂儀隊現場操槍表演揭開序幕，市長盧秀燕與城市吉祥物石虎家族攜手步入會場，為迎接臺中捷運新生活，今年特別安排臺中女中儀隊迎旗、臺中捷運警察隊及捷運服務人員護旗，將國旗送上台，盧市長帶領現場二萬多名民眾齊唱國歌，場面隆重盛大。
　市長盧秀燕強調，今年是艱辛的一年，因為新冠病毒肆虐，造成全球危機，但市府團隊絕不懷憂喪志，化危機為轉機，今年臺中購物節發票登錄金額九十億元、臺中招商引資一千八百億元，均創下全臺最佳，此外空污治理逐步展現成果、交通燙平計畫，讓臺中四百六十八條、二百一十三公里道路得到改善。2020/10/11

國慶連假首日萬人登島 海巡增派人力協助疏運

        謝惠貞 / 國慶連假首日，往返東港及小琉球之東琉線客船碼頭一早便湧現排隊候船人潮，由於疫情趨緩，國內旅遊正夯，估計登島民眾會較平日多出數倍，海巡署南部分署第五岸巡隊也增派勤務人力，協助疏導人潮，讓民眾有個愉快且平安的假期。
今天是國慶假期的第一天，近年來小琉球海洋生態復育有成，已發展成為屏東地區熱門的旅遊景點，許多遊客都是為了一睹海龜慕名而來，尤其在連續假期登島旅遊人潮更是絡繹不絕，統計至中午12點，搭船至小琉球共計有57航次，人數已破萬人，對於湧現之人潮，南部分署第五岸巡隊於十月九日至十一日連假期間增派勤務人力因應，嚴格把關杜絕超載情事發生，並協助疏導人潮，讓旅客有個愉快且平安的假期，另有鑑於秋節期間發生2起遊客觸摸海龜行為，故第五岸巡隊於本次連假期間加派人員於各戲水景點以多國語言廣播宣導，提醒遊客勿干擾海龜，避免觸法。
南部分署第五岸巡隊表示，因應連假湧現之人潮特別增派勤務人力，加強督飭業者禁止有超載行為，同時落實服務精神，使遊客均能順利平安過節。另外，因小琉球近年來海洋生態復育有成，亦帶動當地浮潛及觀賞海龜等行業盛行，然近期發生多起干擾海龜事件，故在此呼籲，於從事水上活動除要注意自身安全，更嚴禁干擾海龜生態及勿隨意觸摸或撿拾海洋生物，如在岸際發現有海龜受困或有遊客騷擾海龜及破壞海洋生態等行為，請撥打海巡『118』服務專線，我們將竭力為您服務。2020/10/10

精準醫療提高轉移性結直腸癌療效 高醫研究成果獲肯定

        謝惠貞 / 一位五年前罹患低位直腸癌，在高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科先接受手術前治療，腫瘤有明顯縮小，但病人害怕接受手術治療，改用口服化學藥物治療，未料翌年發生車禍頭部外傷送醫，意外檢查出腦部有顆腫瘤，手術切除後的病理報告顯示，這顆腦瘤竟源自直腸癌的轉移性腫瘤，病人再回到高醫接受基因檢測及標靶藥物治療，至今沒有再復發。
高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，結直腸癌在台灣已連續12年蟬聯國人十大癌症發生率之首，每年新增病人有1萬6000多人，末期病人約占20%，病人死亡主要是發生遠端轉移；目前對於轉移性大腸直腸癌以化療合併標靶治療為主，高醫大腸直腸外科教授王照元結合全國9家醫學中心進行一項發起人研究計畫，針對轉移性大腸直腸癌病人治療前，利用血液基因檢測，提高化學治療藥物劑量的臨床試驗，結果不僅可提高治療成效，且不會明顯增加嚴重的副作用。這是國內第一篇關於轉移性結直腸癌結合病人與腫瘤組織檢體基因檢測精準醫療策略的臨床研究報告。
  鍾飲文院長指出，精準醫療的主要目標在於，以使用最少的醫療資源來獲得最理想的治療效益，為適合患者找出「最有效益的藥物與劑量」的治療方式。高醫已建置很好的精準醫療模式，希望能經由與其他醫院的合作，邁向國際化並爭取跨國臨床研究計劃在臺灣執行。
高醫外科教授王照元表示，這項研究計畫共有高醫、高雄榮總、台南市立醫院、新樓醫院、中國醫學大學附設醫院、台中榮總、台北國泰醫院、三軍總醫院及彰化基督教醫院等9家醫院參與，追蹤時間長達5年，研究成果於今年8月獲學術影響力高的歐洲癌症期刊《European Journal of Cancer》接受刊載。
王照元教授指出，此研究以2014年8月至2017年11月第一線標靶藥物「癌思停(Bevacizumab)」合併化療藥物「FOLFIRI」治療的轉移性結直腸癌病人為對象，共收錄213名病人，以1:1方式隨機分成兩組進行研究，其中實驗組依據「UGT1A1」基因多型性來調升化療藥物「伊立替康」之劑量。追蹤結果顯示，實驗組不論是無疾病進展存活期、整體存活期、反應率、疾病控制率及轉移病灶切除率等，都優於對照組且達到統計學上的意義；雖然實驗組用藥劑量的相對強度是對照組的1.36倍，但藥物副作用並沒有明顯差異。
高醫大腸直腸外科主任蔡祥麟醫師表示，轉移性結直腸癌目前第一線治療準則是標靶藥物合併化療藥物的使用。目前的第一線化療藥物是以「伊立替康(irinotecan)」為骨幹的FOLFIRI為主。高醫等9大醫院的研究，實驗組在治療前先檢測「UGT1A1」的基因型，再依據不同的基因型來增加「伊立替康」劑量；對照組治療前不做基因檢測，且以標準劑量進行治療。結果顯示，先做基因檢測，再依基因分型進行藥物劑量調整，可達到更好的療效，且不會明顯增加藥物的毒性。
王照元教授表示，高醫未來會持續參與中華民國大腸直腸外科醫學會與台灣各家醫院的全球各大藥廠發起人研究計畫，建構「大腸直腸癌臨床試驗研究群」，以爭取更多跨國研究計畫在台灣執行，造福更多的病人。2020/10/08

圖：高醫院長鍾飲文院長(二)與大腸直腸癌醫療團隊王照元教授(右二)、蔡祥麟主任(左)、個管師張瑟芬(右)及病友黃先生(中)一起分享治療成果。

台灣醫務管理學會謝武吉：做個光明磊落的健保人吧

        謝惠貞 / 最近新聞報導台灣每年肺癌相關治療所耗健保費用將近新台幣一六四億元，這可說是一筆極其龐大的支出，其中甚至尚未列入未納入健保給付的生物療法用藥，其價格更為驚人。其實各種癌症醫療費用本在健保比例佔大宗，但對所有使用健保和醫療服務的人，其實都應該省思一個重要問題，這些只出現在大型醫院的新興治療方法與藥物，到底如何定價？為何在專利期總是相當昂貴，過了專利期後，每年藥價調查卻可以不斷調降？是真實反映研發成本？還是將金雞母養在健保之上？
現行健保署是以藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議形式，決定哪些新藥得以進入健保給付項目及給付高低、適用症之擴大，基本上就是掌管各種藥品的生殺大權。可是對於這些握有裁判權的代表們，我們有審慎衡量其出身與背景嗎？貌似沒有！
台灣存在著三大物流商來與藥廠搭配處理藥品配送，並決定賣給各家醫療院所的價格，而能以此營利掛帥方式與健保制度並行，是否裡應外合？共擬會委員背後，是否有親朋好友擔任廠商的董監事或投資股東？也應去釐清這些廠商背後是否有明顯連結的醫療體系或院所，當中是否有人成了圖利的幫凶？民眾作為健保投保人，人身安全是否被罔顧？健保費用是否被強行領走？應送檢調儘速查明，若有違法關係或亂紀行為就該移送法辦。
新藥除了背後利益結構問題外，從另一面向來看，亦可能影響民眾的就醫判斷，也因此「使用者付費」何其重要，因為它帶有監督意味，也協助自我檢視醫療行為是否適當，醫療行為不應胡亂聽取所有意見，更不需要囫圇吞棗地接受各種誘導性且非必要的檢查、治療。筆者曾有位堪稱拜把的妹妹，在其乳癌末期時，南部在地的醫院給予好壞細胞共存的一般療法，然而回到北部後，她的一幫朋友不斷鼓吹接受自費的標靶治療，本來在南部精神還不錯的她，體力急轉直下，三個月不到就歸天了。也許當時幫他治療的醫生也判斷生存機會渺茫，卻還是做了該項療法，相對地產生不少連帶費用。
醫療行為無法用結果論，沒人能評斷其是非對錯，但健保確實是全民的公共財，一定要妥善、適當的運用，我們必須警惕、學習避免非必要性的醫療行為，恪遵分級醫療的準則。各位健保署的相關委員代表、醫師、所有民眾，全都有著全民健保投保人的身分，請大家捫心自問，有好好的保護我們的醫療環境嗎？您的行為對得起全民健保嗎？筆者期許您我都能夠光明磊落地回答一句：是的，我做到了。2020/10/08

本人作者：謝武吉。台灣醫務管理學會榮譽理事長。

守護海疆三十二年  海巡署機動海巡隊福星艦光榮退役

        王筱憶 / 海巡署艦隊分署南部地區機動海巡隊福星艦七日假新濱碼頭舉行除役典禮，由艦隊分署分署長謝慶欽主持，並邀請財政部關務署高雄關副關務長陳木榮及福星艦歷任艦長、退休同仁共同見證，以白色油漆將艦名及艦號移除，並將桅杆國旗緩緩降下，象徵福星艦32年海上馳騁的歲月畫下完美句點，正式光榮退役。
福星艦由荷蘭威爾頓．費吉諾船廠建造，自民國77年8月20日舉行首航典禮後開始服役，原隸屬於財政部關稅總局高雄關，負責南部海域巡緝任務；於民國89年海巡署成立時，隨同移撥至海巡署海洋巡防總局(現改制為艦隊分署)，戮力執行海域治安、維護漁權、救生救難、海洋保育及海洋事務等五大核心任務，績效輝煌、戰功彪炳。
其中最受社會矚目案件包含91年5月25日華航CI-611班機於澎湖目斗嶼北方發生嚴重空難，福星艦受命馳往救援，於執行救援任務中打撈接駁15具罹難大體，為罹難者找到回家的路；另92年臺灣正逢「嚴重急性呼吸道症候群（SARS）」疫情期間，因澎湖地區當地醫療資源不足，福星艦兩度受命馳援載運SARS病患後送返臺就醫，冒著高度感染風險，圓滿完成艱鉅任務。
除救生救難案件外，福星艦在海域執法方面也著有成效，多次查獲走私農漁產品、未稅菸品及大批毒品。其中，民國80年6月5日查獲貨輪走私159,000條未稅洋菸，市價高達六千多萬元；另101年1月31日正值農曆春節期間，查獲漁船走私171公斤K他命入境，成為福星艦移撥海巡署後查獲之最大宗毒品案。105年3月30日更遠赴東沙海域查獲陸籍「琼琼海漁05055號」漁船違規採捕綠蠵龜及珊瑚案，確保東沙海域海洋資源永續發展。
艦隊分署表示：福星艦守衛我國海疆三十餘載，不僅是打擊海上犯罪的利器，更是海上救援的尖兵，對於福星艦及艦上同仁對海巡任務的貢獻與付出深表感謝。如今福星艦已光榮退役，未來將由「籌建海巡艦艇發展計畫」規劃建造的第1艘600噸級巡防艦-安平艦接力服勤，持續充實臺菲、西南經濟海域與東沙群島巡護能量，有效捍衛主權、維護漁權，確保民眾生命財產安全。2020/10/08

花紋海豚遭鯊吻擱淺沙灘 海巡徹夜守護協助救治

        王筱憶 / 海巡署南部分署第五岸巡隊第二機動巡邏站於三日凌晨接獲民眾報案稱，於西子灣海水浴場發現有鯨豚擱淺，立即派員馳赴通報現場救援，並通報海洋委員會海洋保育署、高雄市海洋局及成功大學海洋生物及鯨豚研究中心人員前往協處，抵達現場後，海巡人員於西子灣南岬頭沙灘發現兩隻海豚，隨即將其扶正並以濕布覆蓋後，交由研究中心人員送往台南四草鯨豚搶救站治療。
海巡人員獲報後立即派員前往處置，於西子灣南岬頭前方沙灘發現兩隻擱淺海豚，且尚有生命跡象，遂以影像辨識方式，由成功大學海洋生物及鯨豚研究中心人員協助判別鯨豚種類，依外觀辨識應為幼年花紋海豚，其身長約2米長，且在兩隻海豚身上發現達摩鯊咬痕，可能因此受傷而擱淺；經研究中心人員指導，海巡人員將擱淺海豚扶正，避免氣孔進水，並用濕毛巾不斷為海豚澆灌海水保濕，直至清晨吊車抵達現場，海巡人員協力運用擔架將海豚搬運上車，交由研究中心人員緊急送往台南四草鯨豚搶救站治療。
南部分署第五岸巡隊在此呼籲民眾，鯨豚為保育類野生動物，對維繫海洋生態有重要功能，民眾若發現岸際有鯨豚或其他保育類生物擱淺情事時，亦可撥打海巡署「118」免費報案服務專線，共同為海洋保育努力。2020/10/04

移民署高雄市專勤隊查獲出沒各大醫院非法看護集團

       謝惠貞 / 「病床旁照顧家人的外籍看護竟是失聯移工!」移民署南區事務大隊高雄市專勤隊接獲線報，有非法外籍看護集團在高雄各大醫院出沒，隨即成立專案小組報請臺灣高雄地方檢察署檢察官指揮，歷經半年喬裝跟監蒐證，終於成功將吳姓主嫌、三名仲介下線及七名失聯移工一舉逮獲，經檢察官偵查終結，將主嫌以意圖營利而媒介外國人非法工作提起公訴。
吳姓主嫌為高齡七旬的婦人，不但本身擁有二十幾年看護經驗，還精通3C產品，藉由社群軟體LINE聯繫非法仲介下線，招募失聯移工到醫院從事非法看護工作，成立「非法派遣看護工集團」。吳嫌平日遊走於醫院急診室廣發名片，並伺機探詢病患家屬是否有看護需求，還在醫院內走廊、佈告欄等明顯處放置名片，媒介非法工作成功後，再向旗下的非法看護工收取每人每日新臺幣二百至三百元不等之仲介抽成費用。
經臺灣高雄地方檢察署檢察官指揮，高雄市專勤隊專案小組進行縝密規劃，將吳嫌、三名仲介下線及七名失聯移工一舉逮獲。令人驚訝的是，吳嫌遭逮捕當下，皮夾內放滿了準備到醫院各處發放的整疊名片，不知情的病患家屬為尋求看護照顧家人心急如焚，可能因疏於查證而遭騙上當，誤用非法外籍看護而成為「非法雇主」。
高雄市專勤隊隊長趙志成表示，民眾在醫院常會遇到有人主動遞名片介紹看護工，而在聘僱前須再三留意並查證對方身分，以免誤用失聯移工非法工作，且來路不明的外來人口不具專業照護知識，也未經過照顧服務訓練，若是誤用非法看護可能使病人增加照護風險，千萬不可大意。趙志成也提醒民眾切勿聘僱來路不明的外來人口，一旦被查獲非法聘僱，將會被裁處鉅額罰鍰，五年內再犯甚至涉有刑責。專勤隊將持續加強查緝工作，以維護我國社會治安。2020/09/30